鍼灸臨床医案

【腹痛7】

本日のカルテは長文です。「虚虚実実」により悪化した病証を治療しています。

【原文】

羅謙甫治江淮漕運使崔君長子。年二十五。体豊肥。奉養膏粱。時有熱証。因食凉物。服寒薬。至元庚辰^①秋。久瘧不愈。医用砒霜截薬。新汲水送下。禁食熱物。瘧不止。反加吐利。腹痛腸鳴。時復胃脘当心而痛。屡医罔^②效。延至次年四月。因労役煩悩。前証大作^③。羅診之。脉弦細而微。手足稍冷。面色青黄不澤。情思不楽。悪煩冗。食少。微飽則心下痞悶嘔吐酸水。発作疼痛。冷汗時出。気促。悶乱不安。須人額相抵而坐。内経云。上気不足頭為之苦傾。中気不足。溲便為之変。腸為之苦鳴。下気不足。則為痿厥心 。又曰。寒気客于腸胃之間。則卒然而痛。得炅^④乃已。炅者。熱也。非甘辛大熱之剤則不能愈。為制扶陽助胃湯。炮乾姜一銭五分。人参，草豆蔲，炙草，官桂，白芍各一銭。陳皮，白朮，呉茱，益智各五分。炮熟附子二銭。姜，棗煎。服三帖。大勢皆去。痛減過半。至秋先灸中脘三七壮。以助胃気。次灸気海百余壮。生発元気。滋荣百脉。以還少丸服之。則善飲食。添肌肉。明年春。灸三里^⑤二七壮。乃胃之合穴也。亦助胃気。又引気下行。春以芳香助脾。育気湯加白檀香。戒以懲忿窒欲。慎言節食。一年而平復。（兪震纂『古今医案按』）

【注釈】

①至元庚辰：元・至元17年（1280年）。

②罔：無，ない。

③大作：大発作。

④炅：光，ここでは熱という意味。

⑤三里：足三里穴。